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生孩子‧別怕！
「聽說生孩子很痛呢？」是許多產婦聽聞過的話，一旦產兆來臨，待產時，產婦要做些什麼事？生產過程又是如何進行？準爸爸又可以幫上什麼忙？透過醫師的指導，你就能從容面對生產。

待產和生產的經驗對一位產科醫師來說，可能僅是司空見慣的一個過程，但對產婦而言，這可能是一輩子刻骨銘心的記憶；因此，如何能儘量讓媽媽保有這段美好的回憶，一直是我們亟欲努力的方向。
經由產前衛教，設法讓產婦瞭解生產的過程以及其中需經歷的種種生理變化，產婦和家人對生產過程中產婦的子宮變化，以及生理與情緒反應的變化有進一步的認識後，經由專業助產員的引導，就可協助產婦和家人有信心應付分娩的到來，並留下美好的生產經驗。
再加上準爸爸、陪產員或相關醫護人員對產婦做適當的產中支持，將可協助整個產程順利進行。產程的進行順利與否與子宮頸位置、子宮頸變薄狀態、子宮頸擴張速度、寶寶胎頭位置的旋轉情形和寶寶胎頭下降情形有關。

分娩過程物理治療技巧

生產經驗對於婦女是一輩子記憶深刻的重要經驗，對產婦的身心影響是深長久遠的，適當的生產支持能有效促進產程進行，並協助產婦生產順利。
中山醫學大學附設醫院婦產部與物理治療師群實際臨床合作，嚐試給予產婦生產中相關的物理方法支持，利用相關物理治療技巧包括：

＊利用各種待產姿勢調整胎兒位置、促進子宮有效收縮、改變骨盆活動度，配合不同呼吸模式協助放鬆、以減少胎兒窘迫的發生。
＊利用有效的生產用力方式與姿勢的調整，協助第二產程進行。
＊適時的利用非侵入式的電療、按摩和關節鬆動術以緩減生產的疼痛，協助產婦產程順利進行且增加產婦信心。
應用此種方式協助待產及生產的目的，我們希望除了可以大量減少減少不必要的醫療介入（例如藥物使用、無痛分娩、剖腹）外，也希望提升自然生產率，即將生產的媽媽不妨試試。

Point．產程3個階段

產程通常分為三個階段。
【第一產程】是指規則陣痛開始到子宮頸全開。
【第二產程】是指子宮頸全開到胎兒娩出。
【第三產程】是從胎兒娩出到胎盤娩出。

第一產程--潛伏期
【定義】是指規則陣痛到子宮頸全開，由子宮頸擴張程度可分為潛伏期（latent phase）與活動期（active phase），潛伏期是為子宮頸擴張至約3公分時，產婦會產生漸進式收縮，並產生規則陣痛。
【規則陣痛】是指約每3分鐘收縮一次，每次約40～60秒。
【初產婦】初產婦和經產婦所需的時間並不相同，初產婦可能經歷一段很長的時間才進入活動期。
【經產婦】則可能一發生陣痛，就近入活動期而準備要生產了。
潛伏期的長短會因子宮頸的狀態和胎兒在骨盆上的位置和狀態而定。當子宮頸逐漸變柔軟和變薄，胎兒是枕前位（occiput anterior）（胎頭向下方，胎兒下巴貼在胸前，枕部面向媽媽腹面）並且胎兒的胎頭以正確的方向進入骨盆腔時，較能正常順利的進行產程。
【疼動指數】1～3分（較低）
此時期的待產婦通常心情一開始是興奮的，滿心期待寶寶的降臨，如果把疼痛指數分成1到10分，分數越高越痛的話，此時期的疼痛指數約1至3分是比較低的，但是，一段時間過後，產婦對於產程進行的快或緩慢會開始變焦慮或是反應過度。

陪產人員可以幫什麼忙呢？
＊這時準爸爸或家人可以協助產婦轉移注意、多休息。
＊照顧產婦需要吃或喝，建議少量多次進食易消化營養豐富的食物，並供給足夠的飲水。
＊紀錄宮縮情形（什麼時間開始、持續宮縮的時間、兩次宮縮間隔多久、宮縮強度、吃的食物、呼吸情形）。

產婦可以從事的活動
＊產婦可以下床走動或沖個熱水澡、變換待產姿勢以增進骨盆循環。
＊適當利用重力的力量，例如半坐臥，以加速產程的進行。
Attention！當產婦宮縮進行而無法走路和呼吸時，陪產員或相關醫護人員和準爸爸可以協助產婦放鬆、調整呼吸和集中注意力在某個地方來應付宮縮時的不適，並給予產婦信心。

第一產程--活動期
【定義】當產程進入活動期時，此時期約為子宮頸擴張從4或5公分持續進展至10公分。
【初產婦】約需經歷16至18小時。
【經產婦】約6至8小時。
【疼痛指數】＊4～6分
＊當子宮頸口擴張接近10公分時為疼痛最高點，此時疼痛指數達到8至10分。
此時產婦由於產程進展較快，子宮頸變的較薄和軟，子宮頸擴張時產生較少阻力，子宮收縮較強，且持續時間更長，且平均3至4分鐘規律收縮一次，疼痛指數很快達到4至6分，可能本來還是說說笑笑的臉，一下就變嚴肅了，通常此時期產程進展會越來越快，子宮收縮非常強烈，這時許多婦女會描述這時相當痛。通常擴張接近10公分時為疼痛最高點，此時疼痛指數達到8至10分。
【產婦的情緒和反應】此階段產婦通通常會變得較沮喪，無法控制生產的變化，也較無安全感。當疼痛最高點，產婦可能會發生冷熱發抖、噁心、直腸不適、無法掌控行為和情緒、恐懼，有時甚或會喃喃自語進入自我封閉的狀態，對外界刺激毫無反應等。

產婦可以從事的活動
＊當疼痛仍無法解決，可嘗試淋浴、按摩、變換待產姿勢（俯臥生產球上、趴臥椅背逆向坐者、側臥）、熱敷等，通常身體向前傾較能緩減產婦的疼痛不適。
＊這時仍可照產婦需要吃或喝，並定時上廁所。

第二產程
【定義】是指子宮頸全開到胎兒娩出，當子宮頸口全開以後，就進入第二產程。這時寶寶胎頭會慢慢往下降，產婦會感到疼痛的部位也逐漸往下移。這時寶寶胎頭逐漸經由一定方向的旋轉下降，最後娩出。
【歷時】第二產程通常持續約半小時至3小時。
【疼痛指數】這階段產婦疼痛似乎稍微緩減一些，但宮縮頻率越來越密集，宮縮時間越來越長。當寶寶下降時，胎頭壓迫到骨盆，產婦會感到有想下用力的衝動，如像解大便一般，產婦的壓力大到甚至會驚慌，會忍住不敢用力，怕胎兒掉出來，甚至會沮喪。
【產婦的情緒和反應】當胎兒胎頭著冠時，產婦會陰部位會有灼熱感和延展的感覺（想知道這種感覺嗎？試著用兩手的食指將兩邊的嘴角用力拉開試試…對了，就是那種感覺），產婦會有想趕快結束生產和怕陰道被撕裂的恐懼。

產婦可以從事的活動
產婦應配合宮縮收縮時，深吸一口氣，憋住和閉氣用力，連續幾次用力將胎兒向下擠，一口氣要盡量維持10秒鐘以上，等到收縮停止後再休息，宮縮間歇時，全身肌肉放鬆休息，等待下一次收縮的開始閉氣用力。

第三產程
【定義】指從胎兒出生到胎盤娩出這段時間，等寶寶產出後將臍帶分離，再等胎盤自行剝落或協助排出。
【胎盤娩出】通常於6分鐘至半小時內完成。
【產婦的情緒和反應】此時期的產婦和嬰兒會有何反應呢？當寶寶順利生下時，這時產婦會較興奮，而寶寶剛生下時也是較警覺的，這時母子間的互動行為（母親和胎兒之間的肌膚接觸）就很重要，已有研究發現這種肌膚接觸的模式，對於孩童日後身心發展和母子感情的維持是相當重要的。
若寶寶或母親因某些健康因素，導致上述接觸時間減少，反而會使得母親發生沮喪感，此時需要適當安慰產婦。產後數小時後產婦和寶寶會進入熟睡休息以恢復身體。

產婦可以從事的活動
寶寶產出後如能立即與產婦進行肌膚接觸，此時母、嬰雙方眼神、聲音也會互相交流，適時給予寶寶協助吸吮母乳，能增進母子聯繫感情和增進嬰孩具安全感的依附行為發展，並促進未來母乳餵育成功。

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