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    不易受孕嗎?稱一稱妳有幾斤肉~環肥、燕瘦,孕氣差! 2015-06-23

不易受孕嗎?稱一稱妳有幾斤肉~環肥、燕瘦,孕氣差!

 

文/財團法人振興復健醫學中心婦產科主任 石光興 輯/張玉櫻   

根據統計,有12%的不孕症是因為女方太胖或太瘦所致,因此婦女的體重與能否懷孕大有關係。所以,維持理想體態不只是為了健康、美麗,更和孕氣習習相關喔! 環肥、燕瘦,孕不孕,大有關係   隨著時代的變遷,政府早些年代勵行節育成效良好,使得台灣每年新生兒從七○年代的40萬人,降到目前不到20萬人,出生率也跌至全世界倒數第一、第二名;再加上台灣教育的普及,個人意識的高漲,「少子化」似乎已成為新新人類的全體共識。  

 

雖然如此,卻仍有一群為數不少的婦女想生而生不出來,正為著不孕所苦。近二十年來,婦產科在不孕症的治療方面有著長足的進步,治療不孕症的成功率也逐年增加,然而研究發現,體重過重或過輕的婦女,接受不孕症的治療成效甚差。甚至有研究指出,當身體質量指數(BMI,即體重除以身高的平方,kg/m?)超過30 kg/m2時,則不建議做試管嬰兒,因為失敗率非常地高。根據全美不孕協會統計的結果也顯示,有12%的不孕症是因為女方太胖或太瘦所致,因此顯而易見的是,婦女的體重與能否懷孕大有關係。 環肥,缺少「孕」氣   為何太胖不易懷孕?那是因為肥胖會改變體內生化反應的路徑而影響到新陳代謝,尤其肥胖常會產生「胰島素抗性」(insulin resistance)的現象,造成血中的胰島素濃素增加,而產生「高胰島素血症」(hyper-insulinemia)。繼而刺激腦下垂體,使黃體激素(LH)的分泌增加,當黃體激素分泌過多時,會進一步刺激卵巢的「膜細胞」(theca cell),合成過多的雄性激素,並抑制「顆粒細胞」(granulosa cell)內的芳香環轉化酵素,使卵巢分泌動情素的量大大減少,因而導致濾泡萎縮,無法正常地排卵。   

 

另外,肥胖婦女的脂肪組織過多,性腺外的雌素酮(Estrone, E1)轉化作用頻繁,容易將男性素轉化成E1,使得血中E1的濃度增加,這些過多的E1會透過負迴饋機轉,抑制腦下垂體分泌瀘泡刺激素,間接又抑制了卵巢排卵。再加上「性腺荷爾蒙結合球蛋白」(sex hormone binding globulin, SHBG)減少,相對增加了血清中睪丸酮的濃度,使得體內雄性素也增加,造成子宮內膜的改變,更不易受孕。這也就是為何肥胖婦女不易懷孕,甚至即使做了試管嬰兒也不易成功的原因。 燕瘦,「孕」氣也不佳   太胖會影響生育,反之,太瘦亦然。這是因為婦女體內脂肪組織大約會提供30%的女性荷爾蒙來源,當婦女太瘦或因運動過量導致脂肪組織不足時,會使得性腺外的雌素酮變得太少,再經由負迴饋機轉過度刺激下視丘、腦下垂體,因而抑制促性腺激素GnRH(包括瀘泡刺激素FSH,及黃體刺激素LH)的分泌,因而造成不排卵及無月經。臨床上,運動員、厭食症患者,或長期消耗症患者(如癌症等),經常會發生這種情況。   

 

所以當婦女體內脂肪不到體重的10%(正常婦女約佔體重的25%)時,就可能引起無月經、不排卵,甚至影響到第二性徵的發育,包括乳房、陰毛及子宮,子宮因此也會變得比較小,而不易受孕著床。  

 

但一般而言,還是太胖造成的不孕症比率比較高,尤其是太胖常合併多囊性卵巢症候群(Polycystic ovarian syndrome),更是不孕症患者中很常見的一個族群。  

 

根據全美不孕症協會統計,大約有12%的不孕症是因為女方太胖或太瘦所致,但如果只是單純的太胖或太瘦所造成的不孕症,只要經過適度的體重矯治,3/4的婦女可以自然懷孕,而且效果驚人。所以過胖或過瘦的婦女一定要建立信心,改善生活作息與飲食習慣,「做人」成功就指日可待了!

 

理想受孕體態   
不過,千萬記得,體重一下子減太多或胖太快都不太健康,最好要聽從新陳代謝科醫師的建議,每週瘦身大約0.5公斤,算是比較理想健康的。那麼什麼是理想體重?一般而言,BMI在20?24 kg/m2算是最理想,也是最易受孕的體態。

 

適時補充營養   
那麼怎樣的熱量及營養素才是孕婦所需?一般來說,怎樣吃得健康、如何保持適當的體重是很重要的,因此在懷孕時應多攝取高蛋白質、高纖的食物,另外充分補充鐵、鈣也非常重要,但為了避免在補充鐵、鈣的同時反而吃進過量的食物,西方國家常另外單獨補充鐵及鈣的製劑,也是一種不錯的選擇。   適當的體重,對不孕症的婦女及懷孕的婦女都非常重要,想要「做人」成功,體重控制將是踏出成功的第一步。

(資料來源:2006年9月號嬰兒與母親雜誌)

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